Personalize as opções de tratamento, priorize as necessidades do paciente ao tratar a presbiopia

May 15, 2023

Muitos pacientes que atendo na prática têm algum tipo de presbiopia, seja em uma fase inicial ou mais grave.

Cerca de 80% dos pacientes com idade entre 45 e 55 anos apresentam presbiopia e 16% desses indivíduos não apresentam correção adequada (Zebardast N, et al). Em um estudo de modelagem econômica, a presbiopia não corrigida ou subcorrigida entre pacientes com menos de 50 anos foi associada a uma perda potencial de produtividade de US$ 11 bilhões nos Estados Unidos (Frick KD, et al).

O tratamento de pacientes com presbiopia geralmente é um processo que requer uma compreensão das necessidades do paciente e das nuances dos muitos tratamentos disponíveis atualmente.

Quando um paciente com presbiopia vem ao meu consultório, certifico-me de informá-lo sobre as opções corretivas disponíveis antes de criar um plano de tratamento. Isso inclui óculos, lentes de contato, tratamentos cirúrgicos e colírios prescritos.

Os óculos são uma ótima opção para pacientes que não têm interesse em fazer cirurgias ou colocar qualquer coisa nos olhos, como lentes de contato ou colírios. Eu digo aos pacientes que podemos construir um par de óculos geral para melhorar sua visão na maioria das distâncias com lentes de adição progressiva que também podem se transformar em óculos de sol ao ar livre, por meio da tecnologia fotocrômica. No entanto, eles podem exigir outro par que seja mais apropriado para uso prolongado do computador. Óculos feitos com prescrição de visão única também são uma opção para alguns pacientes e podem atender melhor às suas necessidades.

As lentes de contato são uma opção para pacientes que desejam e estão motivados a usá-las. Avanços recentes no material e no design das lentes me permitem oferecer lentes de contato com tecnologia multifocal sofisticada que oferece aos pacientes a capacidade de enxergar bem a várias distâncias. Além da correção apropriada da visão, seleciono lentes que proporcionam uma sensação natural aos pacientes, ao mesmo tempo em que oferecem benefícios que diferenciam sua experiência daquela de outras lentes de contato.

Algumas lentes são cuidadosamente projetadas com eletrólitos, osmoprotetores e ingredientes específicos encontrados naturalmente no filme lacrimal. Além disso, a capacidade de reter a umidade e proporcionar um uso confortável ao longo do dia são qualidades importantes para os pacientes. A otimização das características do material e do design aumentará a probabilidade de uma adaptação bem-sucedida e resultados positivos das lentes de contato.

A cirurgia pode ser uma opção para pacientes que desejam um tratamento mais permanente e que são identificados como bons candidatos com base na avaliação clínica. Como a cirurgia não é necessária para tratar com sucesso a presbiopia, os pacientes devem ser instruídos sobre todas as opções e saber o que esperar antes, durante e após a cirurgia. Como em qualquer tratamento cirúrgico, os procedimentos da córnea ou a troca de lentes refrativas podem apresentar algum risco de complicações pós-procedimento, como distúrbios visuais ou sintomas de olho seco. Além disso, alguns pacientes podem precisar de óculos após a cirurgia (Katz JA, et al).

Os colírios farmacêuticos foram recentemente adicionados ao arsenal de tratamento e são uma opção para muitos pacientes. Pacientes que também têm miopia podem precisar instilar o colírio antes de inserir suas lentes de contato. Eu recomendo que os pacientes continuem por pelo menos 14 dias para ver o maior benefício. A melhora na visão de perto com colírios tende a depender do paciente e, em última análise, não há como determinar o desempenho de um paciente até que experimente o colírio.

Dependendo da prescrição do paciente e de suas necessidades diárias, um ou mais tratamentos podem ser necessários para fornecer a correção ideal.

Compreender o estilo de vida de um paciente é vital para garantir que estamos tratando o paciente e não apenas a condição. Recentemente, um paciente veio ao meu consultório para um exame de rotina e foi diagnosticado com presbiopia. Quando perguntado se ele usa alguma coisa para ajudar a ver de perto, ele disse que não. Então perguntei como ele lê, e ele me disse que não lê.

Este paciente é alguém que pode não priorizar a visão intermediária tanto quanto alguém que trabalha em um computador a maior parte do dia ou alguém que gosta de ler livros. Cada paciente tem um conjunto único de necessidades, e priorizar o tempo para entender quais podem ser o ajudará a formar um plano de tratamento mais personalizado e contribuirá para a satisfação do paciente.